Perforation gastrique neonatal

La perforation gastrique néonatale (PGNN) est une pathologie rare et grave lorsque la prise en charge n'est pas précoce. Nous n'avons pas trouvé de cas publié dans la littérature africaine. Nous rapportons 2 cas de PGNN enregistrés en chirurgie pédiatrique du C.H.U Gabriel TOURE. Les tableaux cliniques étaient celui d'une occlusion néonatale. La radiographie de l'abdomen sans préparation a permis de mettre en évidence un pneumopéritoine dans les 2 cas. L'origine congénitale a été retenu pour les 2 cas. Le traitement chirurgical a consisté à une excision-suture des berges des perforations. Les suites opératoires ont été simples dans les 2 cas

Influence des facteurs climatiques sur la morbidité palustre à Tillabéry au Niger

Problématique : La transmission du paludisme dans les pays du Sahel est tributaire des facteurs climatiques. Au Niger, il y a un gradient de transmission qui est décroissant du Sud au Nord. L'objectif de l'étude est de décrire les relations entre les facteurs climatiques et le paludisme afin de mettre au point des stratégies de contrôle. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude analytique et rétrospective, utilisant les données de 2004 à 2013 (10 ans) de la commune urbaine de Tillabéry. Les données sanitaires sur le paludisme sont issues du Système National d'Information Sanitaire (SNIS) du Niger. Les données climatologiques étaient celles de la Direction de la Météorologie Nationale (DMN). La méthode statistique utilisée est le coefficient de corrélation "r" entre les variables climatiques et morbi-mortalité palustre.Résultats : L'analyse univariée montre que le nombre de cas de paludisme le plus élevé était observé au mois de septembre et l'humidité relative minimale la plus élevée au mois d'aout. L'analyse multivariée fait ressortir une corrélation forte et positive entre l'humidité relative minimale et la mortalité (r = 0,719), puis la morbidité (r = 0,674). Par contre la température était négativement corrélée à la mortalité (r = -0,386) et à la morbidité palustre (r = -0,363).Conclusion : Il ressort de cette étude que l'humidité relative minimale et la pluviométrie ont un réel impact sur les pics de morbidité et de mortalité palustre, par opposition à la température. Le pic de morbi-mortalité intervient en septembre, un mois après les fortes pluviométries et humidités relatives minimales du mois d'aout. Ces observations serviront à la planification de la lutte anti larvaire, anti-vectorielle, de la chimio-prévention et de la prise en charge par les programmes nationaux de lutte contre le paludisme

Aspects épidemiologiques et anatomocliniques des cancers de l'estomac à Bamako

Dans le but determiner les aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques des cancers de l'estomac à Bamako, les auteurs ont entrepris une etude prospective transversal d'avril 2006 à décembre 2007 dans le Service de Gastroentérologie du CHU Gabriel Touré de Bamako et dans deux cliniques de la place. Au total 90 cas ont été diagnostiqués dont 62 hommes et 28 femmes (soit un sex ratio de 2,10). La moyenne d'âge était de 54,88 +/- 14,29 ans, avec des extrêmes de 18 et 85 ans. Les paysans et les ménagères ont été les plus atteints. Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient : l'épigastralgie (52,22 %), les vomissements (15,55 %) et l'amaigrissement (11,11 %). La localisation antrale (67,8 %), l'aspect ulcéro-bourgeonnant (61 %) et l'adénocarcinome bien différencié (37,8 %) sont les éléments caractéristiques de notre échantillon

Aspects évolutifs de la maladie cirrhotique dans un service d'hépato gastro-entérologie au Mali

Le but principal de notre étude était d'évaluer l'évolution de la maladie cirrhotique à un an de suivi. Il s'agissait d'une étude prospective et longitudinale de Janvier 2005 à Décembre 2006 dans le service d'Hépato Gastroentérologie du CHU Gabriel TOURE. Les malades ont bénéficié d'un suivi d'un an au cours duquel ils ont été vus en consultation tous les 3 mois. Au terme de l'étude 57 malades ont été colligés. L'âge moyen des patients était de 41,5 + 15,3 ans. L'ascite a été le motif de consultation dans près de la moitié des cas (49,1%). L'ascite et l'ictère étaient les signes les plus retrouvés à l'examen physique avec respectivement 70,2% et 54,4%. L'apparition ou l'aggravation d'une ascite a été la complication la plus retrouvée au cours de l'année avec 67,5% des cas (p = 0,002). La mortalité globale a été de 82,5% et surtout élevée au cours des trois premiers mois, due en majorité au CHC, à l'hémorragie digestive et l'encéphalopathie hépatique avec respectivement 33,3%, 27,3% et 15,2%. La douleur abdominale, l'ascite et l'ictère ont une valeur prédictive de mortalité élevée (p compris entre 3.10 -3 et 10 -7). Une consultation précoce, une observance thérapeutique et une prise en charge correcte des complications de la cirrhose pourraient réduire cette mortalité

Epilepsie et vie de la femme : specificite de la prise en charge : revue de la litterature

Huit personnes sur 1000 soufrent d'epilepsie dans le monde et 80se trouvent dans les pays en developpement [1]. L'Afrique sub-saharienne et l'Amerique latine ont des prevalences medianes elevees avec respectivement 15;4et 12;4; par comparaison aux prevalences observees en Europe (5;4) 0 et a 5 a 100 en Amerique du nord [2]. Sur cette inegalite epidemiologique se superpose une disparite considerable dans la qualite des soins dispenses aux epileptiques; entre les pays a revenu faible et eleve et entre le milieu urbain et rural. Dans ce contexte; l'un des sujets les plus controverses dans le domaine de l'epileptologie est la prise en charge des femmes epileptiques; de surcroit enceintes et de leur progeniture. En effet; etre une femme epileptique n'est pas comme etre un homme. Les preoccupations specifiques aux femmes epileptiques concernent essentiellement la sexualite; la contraception; la reproduction; la fertilite et la teratogenicite anatomique et cognitive des medicaments anti-epileptiques. La sensibilisation des femmes epileptiques commence depuis la puberte jusqu'a la menopause. Environ un tiers des femmes epileptiques subissent des variations de leur maladie liees au cycle menstruel; probablement du fait d'une neurotoxicite des oestrogenes (non contrebalancee par les progestatifs). Le probleme de la teratogenicite des medicaments antiepileptiques (MAE) n'est pas resolu malgre la mise sur le marche des nouvelles molecules. Une collaboration etroite entre sages femmes; obstetriciens et neurologues et une sensibilisation des professionnels de sante sont essentielles pour une prise en charge globale des femmes epileptiques enceintes ou en age de procreer

Troubles neurologiques au cours de la grossesse et du post-partum dans le service de neurologie du CHU du Point-G et du centre et du centre de référence de la commune v de Bamako

Objectifs :Decrire les caracteristiques epidemiologiques; et cliniques des AVC; de l'epilepsie et de l'eclampsie. Observes au cours de la grossesse et du post-partum. Methode : il s'agit d'une etude de prospective sur 19 mois allant d'Aout a 2005 a Fevrier 2007; qui s'est deroulee dans le service de neurologie du CHU du Point-G et dans le centre de sante de reference de la commune V du district de Bamako. Etaient concernees par ce travail toutes les femmes en age de procreer ( 15 a 45 ans) consentantes; ayant ete examinees et/ou hospitalisees pour troubles neurologiques apparus pendant la grossesse et /ou les six mois suivant l'accouchement; dans nos differents site d'etude. Resultat : Au cours de notre etude nous avons recrute 20 patientes en consultation externe (sur 629 ) et 17 patientes en hospitalisation ( sur 629 ); soit au total 37 malades ( sur 6914) qui repondaient a nos criteres. La frequence globale des troubles neurologiques associes a la grossesse et au postpartum etait de 3;02. La tranche d'age la plus representee etait celle de15 a 25 ans avec 48;70des cas. Le diagnostic d'epilepsie a ete retenu chez 51;40de nos patientes ; l'AVC et l'eclampsie ont occupe les deuxieme et troisieme rangs avec les taux respectifs de 37;80et 10;80. L'evolution de la grossesse etait en generale favorable ; les accouchements ont ete dans la plupart des cas; eutociques; nous avons enregistre 1 seul cas de cesarienne

Seroprevalence de la brucellose humaine a Mopti; Mali

Nous avons evalue la seroprevalence de la brucellose humaine dans une population de patients dans la principale clinique de la ville de Mopti. La technique CROMATEST du serodiagnostic de Wright a ete utilisee. Un total de 150 serums ont ete testes pour des anticorps contre Brucella spp. La seroprevalence de B melitensis etait de 58(87/150) et de B. abortus de 49(74/150). Le syndrome sudoro-algique etait significativement associe a la seropositivite. La tranche d'age de 25-26 ans etait plus frequente avec des extremes allant de 5 a 70 ans. Les femmes de menage; les commercants et les bouchers etaient les classes socioprofessionnelles predominantes. Le contact avec les animaux domestiques et la brucella

Atteintes rénales associées au gène de la drépanocytose dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU Point G

But : identifier les manifestations rénales associées au gène de la drépanocytose. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude transversale descriptive allant de juin 1995 à janvier 2004. Ont été inclus les patients drépanocytaires vus en consultation ou hospitalisés présentant une des manifestations rénales: hématurie, protéinurie, leucocyturie, uroculture positive, augmentation de l'urée et/ou de la créatinine sanguines. L'analyse et la saisie des données ont été effectuées sur SPSS 11.0. Le test statistique a été le Khi carré avec un seuil de signification p≤0,05. Résultats : les dossiers de 30 patients (18 H et 12 F) ont été colligés. L'âge moyen était de 31,4 ans (5 et 64 ans). Les motifs d'hospitalisation les plus rencontrés étaient le syndrome œdémateux (26,7%) et l'hématurie totale (20%). La majorité des patients étaient hétérozygote 93,33%. Les atteintes rénales rencontrées étaient : l'IRA 40%, l'hématurie macroscopique 20%, le syndrome néphrotique 20%, l'IRC 13,4%, l'infection urinaire 3,3% et l'hématurie microscopique 3,3%. Conclusion : le gène drépanocytaire au Mali est associé à une morbidité rénale. La fréquence élevée des porteurs du trait drépanocytaire doit être confirmée par d'autres études afin d'élaborer une stratégie de prise en charge de cette pathologie

Etude sur la disponibilite et les prix des medicaments dans le secteur prive au Mali

Dans le cadre de la mise en oeuvre de la politique pharmaceutique au Mali; une commission paritaire de suivi des produits pharmaceutiques a usage humain a ete mise en place; qui a recommande une etude afin de determiner les prix d'acquisition des medicaments par les grossistes prives au Mali; les prix de cession aux officines privees et les prix de vente aux patients par les officines. Cette etude s'est deroulee dans le district de Bamako et dans les regions de Sikasso; Segou et Kayes en juin 2004 et a porte sur 13 etablissements d'importation et 89 officines. L'etude a montre une relative stabilite des prix des specialites et une grande varia-bilite des prix des generiques ; elle a permis l'adoption de deux decrets reglementant le prix des generiques; l'un dans le secteur public (2003) et l'autre dans le secteur prive (2006)

Etude des oesophagites a Bamako : a propos de 228 cas

Les auteurs de cet article ont eu comme principal objectif d'etudier la prevalence des oesophagites au moyen de l'endoscopie digestive haute. En 12 mois ils ont collige 228 cas d'oesophagite dans 63;59 pour cent des cas chez l'homme adulte jeune. L'oesophagite peptique a ete plus frequente et ses aspects congestifs ont ete plus courants. La principale indication de l'endoscopie chez les malades atteints d'oesophagite a ete les epigastralgies

Compte-rendu fibroscopique de 188 lesions oesogastro-duodenales chez les 5-20 ans a l'Hopital du Point G - Bamako

Ce travail est une etude retrospective effectuee a partir des registres du Service d'Endoscopie digestive de l'Hopital du Point G. Il s'est etendu de janvier 1993 a mars 1995. L'objectif a ete d'evaluer la frequence des affections oeso-gastro-duodenales chez les sujets de 5 a 20 ans. Sur 5633 endoscopies realisees; la pathologie oeso-gastro-duodenale a ete analysee chez les sujets de 20 ans : soit 302 sujets (5;5 pour cent de la pathologie totale). Au total; 188 etaient pathologiques (62;3 pour cent de la population etudiee et 3;3 pour cent de l`ensemble des examens effectues). La tranche d`age de 16 a 20 ans a ete la plus representee; 66;4 pour cent (n = 125) et celle de 5 a 10 ans la moins representee; 2;7 pour cent (n = 5). Les hommes ont constitue 49;5 pour cent (n = 93) et les femmes 50;5 pour cent (n = 95) de la population etudiee. Les sujets de 5 a 15 ans representent 13;2 pour cent (n = 25) et les plus de 15 ans; 86;8 pour cent (n = 163). Il est ressorti de cette etude que les lesions gastriques predominaient

Ulceres et cancers gastriques: a propos de 187 cas

Les objectifs etaient de determiner la frequence et les facteurs influencant les suites operatoires des ulceres et des cancers gastriques. Les dossiers des malades de 1979 a 1989 ont ete consultes et les patients et leurs sujets contacts ont ete enquetes a domicile a Bamako. Au total 187 cas dont 10 ulceres et 177 cancers gastriques ont ete colliges. La duree moyenne des symptomes a ete de 8 ans. Plus de la moitie des cas etaient au stade de complications. 4 techniques chirurgicales ont ete realisees : vagotomie suppraselective; vagotomie tronculaire; suture; gastrectomie. les suites operatoires ont ete compliquees dans 23;69 pour cent des cas avec une mortalite de 10 pour cent. 51 pour cent des cancereux n`ont beneficie d`aucune chirurgie. Le taux d`operabilite a ete au stade III. Le taux de resectabilite etait de 29;9 pour cent dont seulement 19;7 pour cent a visee curative et 20;9 pour cent de mortalite. La survie etait de 28 pour cent a 5 ans apres resection curative; mais moins de 6 mois pour toute autre attitude therapeutique

Cancer du rectum : a propos de 67 cas

Les auteurs ont collige en 15 ans 67 cancers rectaux qui ont represente 15;37 pour cent des cancers digestifs. La tumeur a siege 42 fois (62;69 pour cent) dans l'ampoule rectale; 19 fois (28;36 pour cent) dans le canal anal et 6 fois (8;95 pour cent) dans le rectosigmoide. Les adenocarcinomes ont ete representes dans 78;04 pour cent des cas; les carcinomes epidermoides dans 9;76 pour cent des cas; les carcinomes coloides dans 7;32 pour cent des cas; les carcinomes anaplasiques dans 4;87 pour cent des cas. 24 malades ont ete operes. La classification TNM a revele 70;85 pour cent de stades III + IV. Le taux de resection a visee curative a ete de 54;16 pour cent. Le taux de morbidite et de mortalite ont ete respectivement de 16;66 pour cent et de 12;50 pour cent. Pour les patients ayant subi une chirurgie curative; 30;76 pour cent ont eu une recidive locale et 33;33 pour cent ont survecu a cinq ans

Cancers coliques : a propos de 29 cas

L'etude a porte sur 29 cas de cancers coliques qui ont represente 6;65 pour cent des cancers digestifs. Le cancer a ete revele en urgence dans 31;03 pour cent des cas. 19 adenocarcinomes et 1 reticulosarcome ont pu etre identifies par l'examen anatomopathologique qui a ete realise chez 20 malades. 23 patients ont ete operes parmi lesquels 82;60 pour cent etaient au stade III + IV (TNM). 19;13 pour cent des malades ont beneficie de la resection a visee curative. Le taux de morbidite et de mortalite postoperatoires ont ete respectivement de 13;04 pour cent et de 26;08 pour cent. 57;14 pour cent des malades ayant subi la chirurgie curative ont survecu a cinq ans. La diminution de l'evolution preoperatoire (diagnostic precoce) peut faire beneficier la chirurgie curative a un plus grand nombre de patients

Complications hemorragiques des ulceres gastro-duodenaux en milieu tropical au Mali : a propos de 80 cas

Les auteurs analysent 80 hemorragies digestives hautes explorees par endoscopie ayant complique les ulceres gastroduodenaux. La prevalence de cette complication est de 17;89 pour cent. L'homme jeune etait plus souvent affecte. Les hemorragies etaient rarement abondantes (18;75 pour cent). La prise d'anti-inflammatoires non steroidiens etait frequemment associee a ces hemorragies (51;25 pour cent). Leur abondance etait surtout liee a la prise d'acide acetylsalicylique. Le pronostic a ete excellent; deux malades seulement ont ete operes et un seul malade cirrhotique est decede

La place de la sequestrectomie osseuse dans les osteomyelites chroniques de l'enfant: experience de 10 ans a l'Hopital Pediatrique d'Owendo de Libreville (Gabon)

Sur une serie de 36 cas d'osteomyelites chroniques de l'enfant; 69;4 per cent etaient drepanocytaires; 30;6 per cent non drepanocytaires. Tous presentaient des sequestres osseux. A leur propos; une analyse des donnees epidemiologiques; topographiques; enfin une reflexion sur la conduite du traitement est proposee pour eviter de creer les conditions d'une pseudathrose. La radiographie standard nous est apparue suffisante pour decider du moment de la sequestrectomie; le plus tard possible